疾病概述: 腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。 病因病理: 躯干在负重活动时,位置越低所承受的重量越大,故腰部受力最大也最集中;躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时,起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作。以求躯:于稳定。长期如此,肌肉即产生代偿性肥大、增生。此外,长期弯腰工作者,腰部肌持续呈紧张状态,使小血管受压,供氧不足、代谢产物积累,刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉发生这种慢性劳损,必将使对应肌产生相适应的变化,以补偿原发部位病变后的功能障碍,称为对应补偿调节。如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能,则可使上、下或对侧肌进行再补偿,称为系列补偿调节。上述变化,在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。
部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当,迁延而成慢性腰肌劳损。 临床表现: 1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛,休息后可缓解,但卧床过久又感不适,稍事活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧。
2.在疼痛区有固定压痛点,该点位置常在肌肉起、止点附近,或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击,疼痛反可减轻,这是与深部骨疾患区别之一。
3.有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。 治疗与预防: 1.自我保健疗法 适当休息,定时改变姿势,避免弯腰持物等是减轻症状、防止再发的根本方法。必要时可在工作中使用腰围,但休息时则应解除,以免继发废用性肌萎缩,进一步加重腰段脊柱的不稳定。同时还应训练腰部肌力量,以增加末受损害肌的补偿调节能力。
2.疼痛部位进行理疗,以及手法和力度适当的推拿、按摩。
3.压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。
4.疼痛明显影响工作和休息时,可服用抗炎剂、肌松弛剂(氯唑沙宗0.2g每日三次)及安定之类镇静剂。
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