疾病概述：
    运动系统慢性损伤是临床常见病损，远较急性损伤多见。无论是骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等，均可因慢性损伤而受到损害，表现出相应的临床征象。人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。当人体有慢性疾病、或退行性变时，可降低对应力的适应能力；局部有畸形时，可增加局部应力；在工作中注意力不集中、技术不熟练、姿势不准确或疲劳等，均可使应力集中，这些都是慢性损伤的病因。手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均是本类疾病的好发者。慢性损伤是可以预防的，应预防其发生和复发，并防治结合，以增加疗效。单治不防，症状往往复发，反复发作者，治疗甚为困难。

[分类]

    1．软组织慢性损伤 包括肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。
    2．骨的慢性损伤 主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳骨折。
    3．软骨的慢性损伤 包括关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤。
    4．神经卡压伤 神经本属软组织结构，因其功能特殊，损害后表现及后果与其他软组织损伤不同，故单列为一类。
 
临床表现：
[临床特点]

    慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性：①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征；③局部炎症不明显；④近期有与疼痛部位相关的过度活动史；⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。
 
治疗与预防：
[治疗原则]

    1．本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。

    2．理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改善症状。局部涂擦“理通”、“正红花油”等中药制剂后再以电吹风加热也有较好效果。

    3．局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲基强地松龙等)有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法。国内使用这一疗法已40余年，绝大多数病人由此而解除痛苦。但据著者统计，已有注射后出现难以治疗的继发感染；药物注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死；注入神经鞘内继发神经炎；反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂；伤及胸膜出现气胸及误注入能管引起一过性下肢瘫痪等严重并发症。故使用时必须注意：①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；②严格无菌技术；③注射部位准确无误；④按规定剂量及方法进行(通常视部位不同一次可用类固醇0．5～1ml，加2％利多卡因0．5～4ml，7～10天1次，3～4次为1疗程。间隔2～4周后可重复1个疗程)。

    4．非甾体抗炎药 目前用于慢性损伤的非甾体抗炎药物不下10余种，长期使用均有不同程度副作用。使用时可考虑以下几点：①必要时才短期使用；②交替使用不同种类药物；③使用肠溶型或控释剂；④同时辅以肌肉解痉药和镇静剂以增加疗效，减少抗炎药剂量。临床常用非箔体抗炎剂有：芬必得(布洛芬控释剂)0．3g每日二次；炎痛停0．4g每日二次；萘丁美酮1g每晚一次；奇诺力0．1g每日二次以及扶他林乳胶剂(外用)。

    5．手术治疗 对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。

[预防] 多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练；流水线工作人员定时作工间操；长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环，以减少局部累积性损伤。当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。