病因病理: 高浓度强酸如硫酸、硝酸、盐酸,可从伤处组织细胞吸收水分,并与蛋白质结合成酸性蛋白盐。后者沉淀凝固,创面一般迅速成痂(无水泡),且可限制其深部侵蚀作用。
临床表现: 创面初期呈黄色或棕黄色,硫酸烧伤者色较深;后期转为棕褐色或黑绿色痂,常较硬、凹陷。除了烧伤较浅(达真皮浅层)者以外,较深者自然脱痂迟缓。
1、石炭酸烧伤: 创面开始时呈白色,后转成灰黄色或青灰色。此酸脱水作用不如上述的强酸,却可浸透进入血循环而损害肾等。
2、氟氢酸烧伤: 创面开始时呈现红斑或有水泡。由于此酸除了使蛋白变质,还有溶解脂质、破坏细胞膜、脱钙(使骨破坏)等作用,所以伤处组织坏死会继续扩展加深,疼痛较剧,可形成溃疡。
治疗与预防: 急救用大量清水冲洗伤处,勿必用碱水(浓度不宜反而可加重损伤)。然后,保持创面清洁干燥,待其痂下愈合或切痂植皮。
1、石炭酸烧伤:急救最好以70%酒精或白酒清洗。石炭酸不直接溶于水,清水冲洗不能完全去除之。故现场用水冲洗后,仍需用酒精消除残存创面的石炭酸,以减少其吸收。创面较大者应予输液、高渗葡萄糖、利尿剂等,并考虑及早去痂。
2、氟氢酸烧伤:伤后先用大量清水冲洗创面,随即用含钙或镁的制剂,使与残存的氟氢酸化合成氟化钙或氟化镁,如用氧化镁甘油软膏涂布、氯化钙或硫酸镁湿敷。也可用10%氨水敷料(使与氟氢酸化合成铵盐)。创面其余处理的方法同上。
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